脳卒中の病院前救護（その他の病院前救護脳卒中スケール　その１）

今回は少し難し目なお話になります。

CPSS以外にも、搬送前に診断するスケールはいくつかあります。

日本では有名なのにKPSS（倉敷・プレホスピタル・脳卒中スケール）があったり、

愛知ではTOPSPINというスケールがあるそうで

FASTもG-FAST（顔・腕（足）・喋り＋偏視）だったり、

LAPSS（Los Angeles Prehospital Stroke Screen）だったり

調べたら沢山ありましてびっくりするます（白目）

細かな違いには理由があって、単純に脳卒中か否かの尺度をみるものや、脳卒中の重症度判定をするもの、治療適応まで考慮するものなどで分けられております。

この論文（Rudd M, et al. Emerg Med J 2016;33:818–822. doi:10.1136/emermed-2015-205197）では、そういった脳卒中スケールの感度・特異度をまとめたReviewですが、ばらつきがすごいです。。。

背景には、誰が測定したか（医者なのか救急車なのか）や、軽度の脳卒中が除外されてしまった可能性など、多くの問題が絡んでいるようです。

例えば、ROSIERという評価指標では

Ⅴのところで視野欠損の有無を評価しますが、これは検査するひとによってばらつきがでやすい指標といえます。

問題は、これらのスケールをしっかりと比較した論文が、なかったことにありました。

そこで、長くなってしまうのでここで終わりにして、昨年でたPRESTO試験の話に入りたいと思います。